陈文强除了提醒李敏，他还会问跟着上台的实习生：“这是面神经的那一支？”

“额支。”实习生是事先做足了功课的，李敏考问他背下来手术步骤了，才给他上台的。

“注意眶骨膜。”

“是。”李敏手下的动作更轻了。

眶骨膜非常薄，一旦损伤了，眶脂肪垫就会从破裂口突出，影响术野的暴露。虽补救措施简单，只需缝合急诊即可，但不论是陈文强还是李敏，都不会允许手术有这样失误。

要求高，才能让手术达到精益求精的效果。

“老师，中线钻孔？”术前是这么定的。但是在钻孔前，李敏顺着陈文强今天的谨慎劲儿，又跟他确认一次。

“可以。你注意矢状窦。”

“嗯。”李敏小心地操作骨钻。

陈文强信李敏的手够稳，但是再信，他也不断提醒李敏小心。结果李敏比平时慢了很多 也耗费了更多的精力和时间，才在陈文强的监督下，取下来双额骨瓣和双眶上缘骨瓣。然后她小心地用咬骨钳子咬除鸡冠，用微钻磨开了蝶骨平台，终于暴露出肿瘤的冰山一角。

李敏下去休息，陈文强开始剥离肿瘤。

这个前面累及了筛窦，后下累及枕骨斜坡，导致蝶窦消失的肿瘤，位于扩大的蝶窦内。ri给出的肿瘤大小是555038，这差不多接近一个鸡蛋的体积了。但肿瘤还向两侧膨出，侵及了海绵窦和右侧的颈内动脉。

唯一值得庆幸的是，陈文强在探查中发现，这个肿瘤有质地坚韧和完整的包膜。这无疑为他们实现完成地核出肿瘤，提供了极大的便利。

可是这肿瘤又与周围的脑组织粘连紧密。于是将肿瘤从海绵窦剥离 与颈内动脉剥离，成为这次手术的难点 要点之一。

李敏休息了半小时就重新上台。陈文强已经成功地扩大了手术术野。手术进行到这里，剩下的工作就只能是她和陈文强来轮流来做术者了。

……

每一下的剥离，俩人都极尽小心，俩人都没有将肿瘤切开 抽取内容物的想法。坚韧包膜下的内容物是有一定弹性的组织。