“是。”向主任撂下电话，心知这定是昨晚夜班的处置有问题了。他马上打电话给张正杰，他家里没人接电话。打去他妈妈家里，是他爱人金媛接的电话。

“正杰昨晚夜班，到现在也没回来。”女人的声音非常好听。“对了，他说下夜班去参加婚礼。有什么事儿吗？”

“嗯，没事儿。他晚上回来让他给我打电话了。”

向主任撂下电话，张正杰值班也是在急诊病房值班，不知道昨晚在急诊留观那边值班的是谁。可谁也都不重要，心内膜炎本来就不是常见病 多发病。能认出来 治疗及时也没用，预后也都一个味的。

再说陈文强把电话撂了以后，就问石主任身侧站着的年轻人。

“小石头，知道恶病质性心内膜炎吗？”

小伙子在他打电话这功夫，早已经在心里把学过的相关内容翻检了无数次。等陈文强提问了，他小心翼翼地回答：“实习没遇到这样的病例。我不记得具体。是不是恶性肿瘤患者到晚期出现的心脏病变？”

陈文强抓过电话，用免提打给李敏，直接问道：“小李，你知道恶病质性心内膜炎吗？”

“是特指恶性肿瘤晚期的患者，在出现恶病质的时候，心脏瓣膜上有血栓沉积。也叫消耗性心内膜炎，慢性消耗性疾病能引起同样病变特征。系统性红斑狼疮 dic 风湿性心脏病 类风湿 烧伤等也可能引起。这病还有一个名称是非细菌性心内膜炎，与感染性心内膜炎相比，更可能引起栓塞和广泛性的梗死。老师，咱们科收到这样的患者了？”

“没有。患者在急诊科留观呢。”

“那我问问向主任，明天带实习生过去看看。那个患者有没有做心脏超声？有没有心脏瓣膜赘生物的照片？我还没遇到过这样的病例呢。”

“只有一个急诊ct，其它检查都没有。你跟向主任沟通一下，做完心脏超声后，明天把外科的实习生都带过去看看吧。”陈文强按免提键，结束了通话。

那小伙子就有些讪讪的了。

“知道治疗原则吗？” 陈文强又问。

“是抗凝吗？”

石主任为自己儿子抱屈：“老陈，这个病不在临床实习的要求内。小石头不能跟小李比。小李管了那么久的烧伤患者，烧伤可能引起的并发症，以她的性格，她一定都会查到，弄得清楚透彻的。”