“可以向蛛网膜转移。”

“还有呢？”陈文强见那学生卡住，转而看向另一个。

“侧脑室。”

“别挤牙膏似的。还有呢？”陈文强严厉起来，实习生有些害怕。但有人小小声补充：“第三脑室，蛛网膜下隙。”

“中枢神经系统外转移。”李敏赶紧补充，再等下去，十一点也查不完的。

跟下去就是问脑室穿刺外引流术了。

“穿刺的脑室指的什么？”

“两个侧脑室。”

“穿刺部位，进针点 深度？”

这是问李敏了。

“根据侧脑室的划分，一般选择四个穿刺部位。前角穿刺的穿刺点在冠状缝前和中线旁各25，穿刺方向与矢状面平行，深度不超过5；其次后角穿刺……再次侧方穿刺……最后是经眶穿刺……”

李敏详细地做了回答，这都是临床治疗要用到的内容。

然后便是考问适应症和禁忌症。

适应症很多，八个学生拼拼凑凑的基本答全了，内容是不少于穿刺点的。但禁忌症只有硬脑膜下积脓或脑脓肿。因为脑室穿刺可使感染向脑内扩散，且有脓肿破入脑室的危险

陈文强也没有苛刻或说是刁难这些实习生。由着他们一边回答问题 一边偷偷翻看李敏之前给他们讲课的讲义。心里叹息这批学生照上一批的还是差了一点儿。即便是那个想做神经外科的苗粤生，心里想的是很好，但是明显用功不到。

今天的查房，陈文强将大部分注意力集中在髓母细胞瘤上，从组织学发源问到影像学的表现，再就是治疗。脑室穿刺引流 开颅手术的体位 路径，尤其是关颅的时候，要严密缝合硬脑膜，不放置引流，都有提出来做强调。