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后者降低了护理的难度等,但是侧方手术由于肩部的阻拦,也增加了到达术野的距离。考虑到孩子小,肩膀宽度等,最后还是选择了侧俯卧位。

李敏给麻醉后的患儿摆体位。她在马大夫帮忙抱住患儿的情况下,将患儿的整个身体“轴”式侧俯卧,同时让患儿的下颌尽量靠近锁骨窝。

固定好头部和身体的位置后,李敏请陈文强检查。

“老师,你看看这样可以了吗?”

“唔,可以。划线吧。”

李敏接过冯姐递过来的龙胆紫棉签,从前囟点开始,沿着正中向后画到颈椎c7,在枕外隆突上1打了一个x,然后从c7逆行向上摸到c4的位置,再打了第二个x。

两个x之间就是这次手术的切口。

陈文强检查后确认无误,说:“刷手吧。”

手术开始了,陈文强刷手后穿好手术袍,抄手看着李敏带着马大夫去做。

……

从术前画线的两x之间切开,分开皮下组织后,李敏顺利地找到了“白线”——项韧带。这是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔膜,内里有少量的血管穿行。切开“白线”到达颅骨,分离骨膜后,暴露手术需要的 至关重要的几个骨性标志:

枕外粗隆 上项线 下项线 枕骨大孔后缘 寰枕关节 寰椎后弓等。

“慢一点儿。”陈文强提醒李敏。

“是。”

李敏放慢速度,按照预定的手术方式,取下骨瓣后,要切开硬脑膜了,陈文强才上场了。但他也没接过术者的位置,他让李敏继续做。

“y”形切开硬脑膜,暴露小脑左右半球 枕大池,打开枕大池,清理小脑表面蛛网膜。李敏一边做,陈文强一边给实习生讲解。间或陈文强也会问李敏,比如现在:“你钳子下面的是什么血管?”