而心脏破裂 心包填塞，可能需要的是心包穿刺 解除对心脏的压迫。

两者的急救思路是完全不同的。

但不论是肺栓塞还是心包填塞，这两病都有一个共同点：死得快！

不管是肺动脉主干被栓死，不管是心脏破裂 还是心包填塞，都会让患者瞬间失去生命。尤其是后者，心脏都破裂了，任何抢救都无济于事。

对这个患者——

即便诊断明确，心包穿刺也不是所有人能做得了的；

即便做了心包穿刺，心脏还破裂了在那摆着呢，冠脉那堵死血管的血栓也在那儿放着呢……溶栓来不及，开胸取栓也来不及……

但是省院的诊断错误是不能回避。李敏等三位专家在尸检记录上签字以后，跟着秦处长出了尸检房间。她换回自己的衣服 收拾好白大衣和记录本，悄悄站去有点儿失魂落魄的张正杰身边，轻声把自己的想法告诉他。

她最后还补充道：“那患者的医嘱我记得，有给他用抗凝血药物。小曹还曾在查房记录里写了嘱咐患者在床上活动 让家属按摩双下肢。主任，咱们该做的都做了……”

“小李，谢谢你。唉，我没想到，没想到啊。我就是学医了，还是对发生在眼前的死亡，同样无能为力。”张正杰的精神头很不好，但是他领了李敏的好意。

“不怪你的，老张。”秦处长是内科出身，他是最早那期的 两年制的工农兵大学生。虽然多年不干临床，但李敏的解释他还是听得懂的。他很赞成李敏劝慰张正杰的话。便也顺着李敏的话劝说张正杰。

“咱们没往心脏破裂的方向想，符合治疗原则的。毕竟是肺栓塞发生的几率更高，是不是？但这些咱们回院再说。一会儿你陪他们多喝几杯，大过年的，把人请出来了，咱们不能失礼。”