“能不能详细一点儿？”李敏看有的学生没跟上，就追问了一句。

另一个学生补充：“体温每升高一度，成人心律会加快12-18次，心律应该是在百次左右。再一个体温每升高一度，呼吸也会加快3-4次，呼吸急促的情况下，已经不能说一般状态良好，生命体征平稳了。”

“若这时候的心律真的是66次呢？”

一个学生迟疑地答道：“是不是该怀疑有休克或是颅内压增高了？”

“对。是该有所怀疑了。一般休克是心律加快。但这个体温39°情况下的66次，绝对不是生命体征平稳了。若是病情恶化，拿着被替换的那份病程记录上法庭，只能证明自己没有及时去抢救休克患者了。”

路凯文面带愧色，把那张李敏替换下来的 快写满的病历纸小心地收起来。

几个学生听得都非常认真。

李敏看看时间说：“今晚就这样吧。你们回去都检查一下自己这周写的病程记录。再一个回去看看书，什么情况下会有体温升高 脉搏不产生相应改变的疾病。如果这个患者的体温是39度，出现脉搏66的情况，我们该考虑他有什么潜在的疾病 在手术后没有去检查。”

几个学生一时间有点儿犯傻。

李敏扔个总结给他们：“患者不会照着教科书生病，身体有基础疾病 或者有本人也不知道的潜在疾病，才是临床阻碍疗效最常见的。”

今晚陈文强一家三口没来，给几个实习生讲了怎么写病程记录后，李敏关了值班室的门，自己在里面安安静静地看书做卷子。

食堂里，李浩然无奈地看着芬姐。这女人四十多了，怎么干活这么粗糙？他没办法只好先叫停她。

“芬姐，这洋葱的死皮你得剥干净了，不然弄到馅里吃的人会提意见的。还有这些好的部分，你不能就这么扔掉了，应该把死皮撕干净 好的保留下来。”