前天腹痛加剧，昨天早晨有呕吐，区医院动员他做阑尾切除术，他不肯在区医院手术。下午急诊过来的。查体的体征并不支持阑尾炎的诊断。手术前我怀疑他不是阑尾炎，所以给患者家属交代的是做剖腹探查。”

“阑尾有事儿吗？”

“没有。光溜溜的很正常。幸好没按阑尾炎做术前交代。”

李主任闭着眼睛想了一会儿，说：“不管怎么说还是先做个肠系膜上动脉的造影吧。如果真的是肿瘤，加强也有助于显影。”

“你也倾向与肿瘤？”

“排除法。找不到原因的梗阻，只能一项项地逐一排出了。”

“对了，他昨天早晨的呕吐物，说起这个我就上火，那患者对着自家马桶吐的，边吐边冲水。吐的是什么，居然告诉我不知道。”

梁主任说道这里，愤愤地将手里的烟头按熄在烟灰盅里。

呕吐的性状 颜色 味道，对判断具体引起梗阻的部位是非常有帮助的，甚至对判断引起梗阻的原因也有一定程度的帮助。

陈文强同情地看着他，安慰他说：“一会儿等他们那组查房回来，咱们一起商量商量吧。小李，跟我先去看看儿科那俩孩子。”

李主任拦住他说：“等会儿去吧。我看他们那组也没什么患者，应该很快回来。”

“我赌一条烟，我从儿科回来他们也未必回来。”

“不要老皇历看人。没了小李在那组，他提问谁？胰腺癌和刚才肠梗阻那个，他能问出什么来？”

“前晚收的那个异物癖，还有之前的那个骨肉瘤，这俩就够。”

李敏看李主任不再拦着了，立即收起钢笔跟陈文强走。

“小李，我听说你和穆杰昨天去逛街了？还买了不少东西？”陈文强笑眯眯地问。