第一百一十六章 诊断

住院的第二天,战浩出现了新的症状——下肢肌力下降,以及右眼视力衰退。这些症状被迅速诊断为神经中枢脱髓鞘病变,但原因仍然不明。

住院后的第五天,战浩已经能在搀扶下站立了,谷丙转氨酶虽然有所下降,但仍然在435u/l的水平。可以正常进食排便,这五天内也并没有再发过急性腹痛。

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“他们的治疗思路是典型的内科方案,试着试着情况好像有好转。”柳平川听完了介绍后首先发言,“只要患者情况有好转就行了,具体他得了什么病,为什么会表现成这种症状,并不在他们的第一考虑范围内。”

这种诊断指导思路其实并不少见,甚至可以说是常态。无法完全确诊的病例医生们不知道每年要见多少例。很多疾病都表现的颇为相似,并且会对同一种治疗表现出较好的效果。幸运的患者可能直到痊愈都不知道自己究竟得了什么病,而那些不幸的……可能死都不知道自己到底是因为什么而死。

必须强调的是,这和第二中心医院的医生水平没有关系。事实上,哪怕强如同协,每年仍然有不少患者“病因不明”。人体实在是一个太复杂的系统,而能够影响这个系统的干扰因素又实在是太多。

“所以,我们要搞明白他得了什么病?”徐有容对这个病例似乎不是很感兴趣,她摇着头道,“从发病到现在已经过去九天了,第二中心医院给他用了两种抗生素,激素,输血……如果说我们是打算从犯罪现场着手的警察,那他的身体就是已经被打扫过好几遍的第一案发现场。这能查出什么来?”

不光徐有容对这个病例有些缺乏兴趣,袁平安也不太理解孙立恩收治这个病人的原因。“他不是已经在好转了么?现在收他入院,就算我们能诊断出他究竟得了什么病,对他来说也没有什么实际意义上的帮助吧?”

“我会接下这个患者的最主要理由,是因为病程不太对劲。”孙立恩想了想,决定向自己的组员们说实话。“他的急腹症,我们可以通过治疗起效的时间段确认为平滑肌痉挛。但是这和急性肝损伤联系不起来。而后面的脱髓鞘病变也和急性肝损伤联系不到一起去——如果说平滑肌痉挛是因为中枢神经脱髓鞘病变引起的,我可以接受。但总的来说,这个患者的疾病缺乏一个统一的解释。”

“解释不重要,重要的是,患者的病情有没有得到真的控制。”柳平川皱着眉头总结道,“我现在最担心的是自身免疫性疾病,毕竟二院他们在治疗的过程中用了激素,如果激素掩盖了症状,那之后就还有可能继续发病。”

“总之,我觉得还是按照咱们的节奏来。”帕斯卡尔博士发了话,他对于战浩可能罹患有自身免疫系统疾病的理论并不是很感冒,毕竟他的发病顺序并不符合自身免疫系统常见的“先发于肾或者神经系统”的规律。但他仍然同意柳平川剩下的观点。虽然风湿免疫科使用激素进行治疗是非常常规的方法,但帕斯卡尔博士始终觉得,激素并不是最好的手段。在缓解症状的同时,激素也会掩盖很多真正需要医生们去注意的问题。很多疾病确实也有这种特殊的“发病——缓解——再发病”的波动性。造成这种波动的原因多种多样,但这些疾病有一个共同的特点——第二次发病会非常严重,并且预后极差。

“影像检查已经在做了。”孙立恩掏出手机,看了看微信,“腹部ct检查示肝脏密度弥漫减低,胰头部似见小片低密度影,小肠不同程度扩张并可见积液。”

“这是新进展。”会议室里顿时弥漫起了一股紧张的空气。一天之前,战浩的ct检查结果还显示一切正常。

门外抢救室忽然响起了喊声,“一床血氧饱和度下来了!”一床,那就是在说战浩。